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贵州大方321工作法推进医保综合服务

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年以来,为进一步提升医疗保障综合服务保障能力,贵州省大方县以“让数据多走路,群众少跑腿”为抓手,以“”工作法为抓手,深入推进医保综合服务能力再提质提效。大方县医保局工作人员为群众“指尖”服务办理医保义务。潘显飞摄“三强化”强基固本,着力解决群众看病难、看病贵强化巩固医保脱贫成效。持续实施县域内“先诊疗后付费”“一站式结算”等惠民政策,新增医疗机构及时纳入定点医疗机构协议管理范围,简化异地就医备案程序,对标对表国家、省、市医疗保障政策,实现脱贫人口应保尽保、应资尽资、尽报尽报,确保脱贫人口“三重医疗保障”全覆盖。截至目前,定额资助建档立卡贫困人口、边缘人口19.14万人,特殊人群获得民政、计生、人社等部门资助资金.16万元,建档立卡人口住院就医2.52万人次,补偿金额.4万元。强化医疗救助托底保障。做好城乡困难群众救助工作,完善、规范和简化医疗救助受理程序,推进医疗救助“一站式”结算工作全覆盖,扎实抓好特困供养、城乡低保、建档立卡人口、困难精神病患者和其他重特大疾病患者救治救助工作。截至目前,发放医疗救助金.84万元,救助各类患者人次,切实减轻了重病患者家庭经济负担,有效防止了重病患者家庭因病返贫,切实减轻群众负担,惠民、利民宗旨落到实处。强化推行医保制度改革。全力推进DIP支付方式改革国家试点工作,全面落实药品、耗材集中带量采购。截至目前,医院DIP支付方式进入试运行阶段,药品、耗材集中采购第五批有序进行,大大减轻群众负担。大方县医保局工作人员在基层宣传医保基金使用。潘显飞摄“两优化”提质服务,着力解决干部办事繁、办事慢优化业务办理渠道。推行电话医保业务办理咨询“1+29”服务模式,切实解决群众办事难的问题。即大方县医疗保障局1个业务咨询办理电话加乡(镇、街道)医保经办机构29个业务咨询办理电话,着力解决1个业务办理或咨询拥堵问题,大力提升业务咨询办理能力,提高办事群众满意度。加强改革创新,探索新路子,将门诊慢性病报补、异地就医转诊备案服务等6项以上医保服务前移到乡镇医保办,方便参保群众就近就地办理,更加方便快捷地服务群众,提高办事效率。优化业务办理流程。及时修订全县服务清单和办事指南,实现“县乡”两级经办事项表单、资料、流程“三统一”;以“一窗通办2+2模式”为契机,社保与医保实现窗口、业务、人员“三统一”;大力推行“综合柜员制”“一次性”告知制度,设置“党员示范岗”;全面落实“好差评”制度,持续深化“放管服”改革,落实“全省通办、一次办成”政务服务新模式;推广电子医保凭证应用,实现扫码就医,让群众享受“指尖医保”服务。截至目前,累计受理服务咨询、代办业务余人次。大方县医保局工作人员正在为群众办理医保业务。潘显飞摄“一监管”行稳致远,着力解决基金效率低、覆盖小为提高基金使用效率,对全县定点医药机构全覆盖检查,严肃处理存在违规行为的定点医药机构。强化定点医药机构和参保人员法治意识,引导公众正确认知和主动参与基金使用监管工作,让广大参保群众熟知基金监管相关政策,主动积极参与基金监管工作。截至目前,对全县家定点医药机构全覆盖检查,处理存在违规行为的定点医药机构家,其中暂停定点医疗机构家属6家、约谈5家、限期整改家,共计追回医保基金.91万元,处违约金12.2万元;办结投诉举报案件1件,追回医保资金0.73万元,罚款1.46万元,有效确保了城乡居民医保基金安全。(潘显飞、谢正江)


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